「谢医师,最近发现尿尿出现很多泡泡,是不是哪里出毛病?」一名中年男士面带愁容问我。

「有警觉性是好事,但前提是不要自己吓自己!」我笑笑地回答。

因为电视或媒体不断地传布之下,发生这种现象可能是蛋白尿、膀胱肠道的廔管,或是乳糜尿的初步症状。因此,一般民众若是看到小便出现泡沫,不免会感到害怕,然而这仅能视作一个观察指标。

正常情况下,小便也会有泡沫!

其实有些正常状况下,小便也是可能会出现泡沫,因此,千万不要过于担心害怕。

当尿液快速沖到水面时,自然会产生泡沫,假使前一天吃进蛋白质成分太高的食物,也会造成小便杂质过多,出现大量泡沫,这都属于正常情况。

一般而言,当尿液快速沖到水面时,如同提起茶壶快速倒茶一样,自然会产生泡沫,或是马桶里面有残留的清洁剂,也会与尿液产生化学反应,因而形成泡沫,都属于正常情况。

其次,尿液本身就是排泄身体当中的废物、杂质,假使前一天吃进太多美食佳餚,举凡麻辣、油腻、煎炸等蛋白质成分太高的食物,就会造成小便杂质过多,解出来的尿液,自然就会看到大量泡沫。因此,若是发生这种情形无须过分担心,只要多喝水就没事了。

由于一般人总是比较容易相信好消息,不愿意接受坏消息,所以媒体卫教宣传才会较少提到这两点正常状态,可能是怕患者已经连续出现10多天的泡沫尿,却还自我安慰,因而延误就医。

除此之外,可能也有一部份过度焦虑的民众,不免整日提心吊胆,造成无谓的恐慌与误解,所以这里希望能够釐清观念,持平看待身体发生的大小徵兆。

如果真的觉得自己小便出现泡沫,而且连续好几天,就应该就诊,挂泌尿科、肾脏科,或是家庭医学科。只需要藉由简单的小便检查,就能知道身体是不是有问题,然后再对症下药即可。假使尿液检查结果没有问题,也可以让自己安心。

尿液中出现蛋白质?小心肾脏拉警报!

「医师,那幺如果真的是蛋白尿、乳糜尿,该怎幺办?」

任何病症都要就医之后,才可以确认是哪一种问题,所以当小便有泡沫,首先会先检验一次患者的尿液,倘若该次没有检出蛋白质,那幺就没事了;倘若验出小便中蛋白质成分含量稍高,只能怀疑有蛋白尿的迹象,此时还不一定準确。

紧接着,这里通常请患者回去蒐集24小时的小便,以便评估整天所排出来的尿液,蛋白质的比例是否超过标準。假使是肯定的话,就此确诊为蛋白尿。

尿液是经过肾脏过滤之后,汇集体内不需要的东西,经由尿道排泄出来。照理说,蛋白质是身体所需的营养素,尿液里面几乎不会出现尿蛋白,也不应该被当作废物排出体内。

由此可知,假如肾脏或身体出现功能障碍的话,亦即肾脏无法把蛋白质过滤出来,导致蛋白质随着尿液一同被排出体内。

当肾脏没办法把蛋白质留在身体的时候,就代表肾脏出现问题了!

蛋白尿,正是肾脏病变的初步警讯,也是目前能够检测到肾脏是否生病的一个最早讯号,这也解释了为何留意蛋白尿是如此重要的一件事。所以卫教资讯与宣导也才会不断地提醒小便有泡沫时,一定要即刻就医。

根据媒体报导统计,台湾人口洗肾率竟是全球第一,每年洗肾人口已经一举突破8万5000人,肾脏毛病需要好好的正视它,如果真的出现蛋白尿,确实要赶紧就医诊治。一旦肾脏坏掉,就要进入洗肾的轮迴,虽然现今科技能够确保生命无虞,但是生活品质却将大受影响。

因此,一旦确诊为蛋白尿,就是肾脏病的前兆与警讯,肾脏科医师会针对病人的肾脏、整个身体的功能进行检查与评估,确认肾脏的哪个部份出现问题,然后对症治疗。

肾脏一颗就够用了吗?

没错,人体中虽然有两颗肾脏,但是只要一颗肾脏就已经够用了!

正因肾脏是不会再生的器官,一旦坏掉就不会好了,所以不管是一颗肾脏,还是两颗肾脏,照顾上都不能因数量而有所改变。

以下简单做个粗略的比方,每颗肾脏是由一个个小小的肾元所组成,一个肾元就是一个肾脏的工作单位,两颗肾脏约略100万个肾元。一般来说,维持人体正常运作只要10万个肾元即可,亦即正常情况,我们的肾元是做一休九,即100万个肾元,每天只需10万个执行工作,其他90万都在休息。

因此,当我们把一颗肾脏捐给别人时,就剩50万个肾元,做一休四也尚在接受範围内。

回到前述所提的蛋白尿,当10万个肾元在工作时,里面有5000个肾元出了问题,病人就开始会漏蛋白尿,功能正常的肾元在维持日常运作时,自然没有问题,但是,少了这5000个问题肾元来交替轮班,其他肾元的工作负担就会相形增加。

同时,其中导致这5000个问题肾元的致疾因素,是不是还在持续发生中?或是纯属一次性的破坏而已?假使破坏尚在持续发生,那幺其他的肾元,也会受到影响。举例来说,当这个病人有一个疾病没有前往治疗,今天有5000个肾元受损,明天提高到6000、7000、8000一直损坏下去。但是因为其中有好几万个属于好的肾元,所以病人根本没有任何感觉,只会产生蛋白尿。

因此,当我们看到蛋白尿时,就要儘快检查是什幺原因导致蛋白尿。如果是肾脏出毛病,就要赶快医治。否则,此时的病人并没有任何其他症状,往往容易被忽略,到最后可能全部肾脏都坏掉了,那就后悔莫及了!

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书籍介绍

《说不出口的「泌」密:一本大获全「肾」疗癒实录》,博思智库出版
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作者:谢登富

泌尿科权威医师为你健康揭「泌」,急尿、结石、不举、睪丸炎、摄护腺肥大、泌尿肿瘤,一本通通有解!

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